PARTO RESPETADO

PARIR

Circular de cordón? Aproximadamente el 40% de los bebés lo presentan!

Este bebé tenía cuatro vueltas, nació en agua, con apgar 9-10, y la foto fue tomada después de quitarle tres de ellas. ste bebé tenía cuatro vueltas, nació en agua, con apgar 9-10, y la foto fue tomada después de quitarle tres de ellas.

UN POCO DE HUMOR Y CESAREAS

CALLATE Y PUJÁ - Sonia Cavia / Eduardo Díaz Cano

Violación de DDHH en el Parto y Nacimiento - Argentina
Más información: info@awaike.org
*Sin banda de sonido original.

El acompañamiento en el parto

El estudio realizado en Houston, TX sobre la influencia del apoyo emocional de una doula durante el parto, marcó un hito, y es referenciado frecuentemente. Este estudio mostró resultados tan sorprendentes e importantes como los siguientes: reducción de un 50% de las cesáreas, del uso de fórceps en un 40%, de reducción en las peticiones de epidiral del 60% o de culaquier otro tipo de analgésico en un 40%, una disminución en la duración del trabajo de parto del 25% y una necesidad del uso de pitocín del 50%.

Continuous emotional support during labor in a US hospital. A randomized controlled trial Kennell, J, Klaus, M, McGrath, S, Robertson, S, Hinkley, C. Journal of American Medical Association 265(17):2197-2201.

Vínculo entre vagina y boca.

Como relajar cuello de útero

La vagina y la cérvix también son esfínteres, es decir músculos circulares que controlan la apertura y cierre de órganos que contienen (vejiga, intestinos, útero) y que necesitan de este músculo tanto para retener como para liberar. 

Los esfínteres se abren mejor en condiciones de confidencialidad e intimidad. Funcionan mejor sin límites de tiempo y no están bajo el control voluntario del propietario, es decir, no responden a órdenes racionales como “orina ahora”, “ evacua”, o “puja”. Sin embargo si responden bien a halagos de personas cercanas y de confianza.

Cuando el esfínter de una persona está en proceso de apertura, puede cerrarse de repente si esa persona se asusta, se molesta, se siente avergonzada o tímida. Debido a los altos niveles de adrenalina en el torrente sanguíneo no favorecen (a veces incluso previenen) la apertura de los esfínteres. Por ello el ambiente físico y emocional alrededor de una mujer en trabajo de parto (o incluso de un adulto intentando evacuar) influye directamente sobre qué tan rápido y tan fácil logra su cometido.

El estado de relajación de la boca y la mandíbula se correlaciona directamente con la capacidad del cuello del útero, la vagina, el ano para abrir a plena capacidad. Una boca relajada y abierta trabaja a favor de una mayor apertura vaginal y el cuello uterino. Por ello besarse íntimamente también es una forma de facilitar la relajación y la apertura.

La risa es infalible aliado en relajar los esfínteres, pero el humor en un trabajo de parto requiere en los presentes cierta complicidad, y del ambiente una atmósfera placentera, no muy diferente de un espacio para hacer el amor.

Para más información sobre la Ley del esfínter de Ina May http://www.inamay.com/article/understanding-birth-and-sphincter-law

Escuchando el cuerpo en el parto

SIMPLEMENTE UNA FRASE

DOULAS: Recuperando el espacio sagrado del parto...

Video documental de testimonios de mujeres en apoyo a un parto digno amoroso y respetado en Cochabamba, Bolivia. Volver al parto en casa, con parteras, parteras empiricas ancestrales, con medicina natural, en armonia con nuestra vida, recuperando nuestro espacio sagrado del parto como una manera de apoyar al nacimiento de otro mundo posible con amor y respeto por la vida desde el inicio.

                                                                          PARTE 1

 

PARTE 2

LEY ARGENTINA EN RELACION AL EMBARAZO PARTO Y NACIMIENTO

LEY 25.929  desde el 25 de agosto de 2004

ARTICULO 1º.- La presente ley será de aplicación tanto al ámbito público como privado de la atención de la salud en el territorio de la Nación. Las obras sociales regidas por leyes nacionales y las entidades de medicina prepaga deberán brindar obligatoriamente las prestaciones establecidas en esta ley, las que quedan incorporadas de pleno derecho al programa médico obligatorio.

ARTICULO 2º.- Toda mujer, en relación con el embarazo, el trabajo de parto, el parto y el postparto, tiene los siguientes derechos:

a)      A ser informada sobre las distintas intervenciones médicas que pudieren tener lugar durante esos procesos, de manera que pueda optar libremente cuando existieren diferentes alternativas.

b)      A ser tratada con respeto, y de modo individual y personalizado que le garantice la intimidad durante todo el proceso asistencial y tenga en consideración sus pautas culturales.

c)      A ser considerada, en su situación respecto del proceso de nacimiento, como persona sana, de modo que se facilite su participación como protagonista de su propio parto.

d)      Al parto natural, respetuoso de los tiempos biológico y psicológico, evitando prácticas invasivas y suministro de medicación que no estén justificados por el estado de salud de la parturienta o de la persona por nacer.

e)      A ser informada sobre la evolución de su parto, el estado de su hijo o hija y, en general, a que se le haga partícipe de las diferentes actuaciones de los profesionales.

f)       A no ser sometida a ningún examen o intervención cuyo propósito sea de investigación, salvo consentimiento manifestado por escrito, bajo protocolo aprobado por el Comité de Bioética.

g)      A estar acompañada por una persona de su confianza y elección durante el trabajo de parto, parto y postparto.

h)      A tener a su lado a su hijo o hija durante la permanencia en el establecimiento sanitario, siempre que el recién nacido no requiera de cuidados especiales.

i)        A ser informada, desde el embarazo, sobre los beneficios de la lactancia materna y recibir apoyo para amamantar.

j)        A recibir asesoramiento e información sobre los cuidados de sí misma y del niño o niña.

k)      A ser informada específicamente sobre los efectos adversos del tabaco, el alcohol y las drogas sobre el niño o niña y ella misma.

ARTICULO 3º.- Toda persona recién nacida tiene derecho:

a)      A ser tratada en forma respetuosa y digna.

b)      A su inequívoca identificación.

c)      A no ser sometida a ningún examen o intervención cuyo propósito sea de investigación o docencia, salvo consentimiento manifestado por escrito de sus representantes legales, bajo protocolo aprobado por el Comité de Bioética.

d)      A la internación conjunta con su madre en sala, y a que la misma sea lo más breve posible, teniendo en consideración su estado de salud y el de aquella.

e)      A que sus padres reciban adecuado asesoramiento e información sobre los cuidados para su crecimiento y desarrollo, así como de su plan de vacunación.

ARTÍCULO 4º.- El padre y la madre de la persona recién nacida en situación de riesgo tienen los siguientes derechos:

a)      A recibir información comprensible, suficiente y continuada, en un ambiente adecuado, sobre el proceso o evolución de la salud de su hijo o hija, incluyendo diagnóstico, pronóstico y tratamiento.

b)      A tener acceso continuado a su hijo o hija mientras la situación clínica lo permita, así como a participar en su atención y en la toma de decisiones relacionadas con su asistencia.

c)      A prestar su consentimiento manifestado por escrito para cuantos exámenes o intervenciones se quiera someter al niño o niña con fines de investigación, bajo protocolo aprobado por el Comité de Bioética.

d)      A que se facilite la lactancia materna de la persona recién nacida siempre que no incida desfavorablemente en su salud.

e)      A recibir asesoramiento e información sobre los cuidados especiales del niño o niña.

ART. 5º.- Será autoridad de aplicación de la presente ley el Ministerio de Salud de la Nación en el ámbito de su competencia; y en las provincias y la Ciudad de Buenos Aires sus respectivas autoridades sanitarias.

ART.6º.- "El incumplimiento de las obligaciones emergentes de la presente ley por parte de las obras sociales y entidades de medicina prepaga, como así también el incumplimiento por parte de los profesionales de la salud y sus colaboradores, y de las instituciones en que estos presten servicios, será considerado falta grave a los fines sancionatorios, sin perjuicio de la responsabilidad civil o penal que pudiere corresponder."

ARTICULO 7º.- La presente ley entrará en vigencia a los sesenta (60) días de su promulgación.

ARTICULO 8º.- Comuníquese al Poder Ejecutivo.”

RECOMENDACIONES DE LA OMS PARA EL MOMENTO DEL NACIMIENTO

6 RECOMENDACIONES DE LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS)

“El nacimiento no es una enfermedad”

(Resumen del Documento “Tecnologías de Parto Apropiadas”, publicado por la OMS en abril de 1985)

1.- Toda la comunidad debe ser informada sobre los diversos procedimientos que constituyen la atención del parto, a fin de que cada mujer pueda elegir el tipo de atención que prefiera.

2.- Debe fomentarse la capacitación de matronasprofesionales. Esta profesión deberá encargarse de la atención durante los embarazos y partos normales, así como el puerperio.

3.- Debe darse a conocer entre el público servido por los hospitales información sobre las prácticas de los mismos en materia de partos (porcentajes de cesáreas, etc).

4.- No existe justificación en ninguna región geográfica para más de un 10 al 15% sean cesárea.

5.- No existen pruebas de que se requiera cesárea después de una cesárea anterior transversa del segmento inferior. Por lo general deben favorecerse los partos vaginales después de cesáreas, donde quiera que se cuente con un servicio quirúrgico de urgencia.

6.- No existen pruebas de que la vigilancia electrónica del feto durante el trabajo de parto tenga efectos positivos en el resultado del embarazo.

7.- No está indicado el afeitado de la región púbica ni las enemas de preparto.

8.- Las embarazadas no deben ser colocadas en posición de litotomía (acostada boca arriba) durante el trabajo de parto y cada mujer debe decidir libremente la posición que quiere asumir durante el parto.

9.- No se justifica el uso rutinario de episiotomía (incisión para ampliar la abertura vaginal.

10.- No deben inducirse (iniciarse por medios artificiales) los partos por conveniencia. La inducción del parto debe limitarse a determinadas indicaciones médicas. Ninguna región Geográfica deba tener un índice de trabajos de parto inducidos mayor al 10%.

11.- Debe evitarse durante el trabajo de parto la administración por rutina de fármacos analgésicos que no se requieran específicamente para corregir o evitar una complicación en el parto.

12.- No se justifica científicamente la ruptura artificial de las membranas por rutina.

13.- El neonato sano debe permanecer con la madre cuando así lo permita el estadode ambos. Ningún procedimiento de observación del recién nacido justifica la separación de la madre.

14.- Debe fomentarse el inicio inmediato del amamantamiento, inclusive antes de que la madre salga de la sala de partos.

15.- Deben identificarse las unidades de atención obstétricas que no aceptan ciegamente toda tecnología y que respetan los aspectos emocionales, psicológicos y sociales del nacimiento. Deben fomentarse las unidades de este tipo y los procedimientos que las han llevado a adoptar su actitud deben estudiarse, a fin de que sirvan demodelos para impulsar actitudes similares en otros centros e influir en las opiniones obstétricas en todo el país.

16.- Los gobiernos deben considerar la elaboración de normas que permitan el uso de nuevas tecnologías de parto sólo después de una evaluación adecuada.

DERECHOS EN EL PARTO Y CÓMO REDACTAR UN CONSENTIMIENTO PIDIENDO LO QUE DESEAMOS

DERECHOS EN EL PARTO Y COMO REDACTAR UN CONSENTIMIENTO PIDIENDO LO QUE DESEAMOS

Instrucciones para redactar un consentimiento informado para una atencion del parto y el nacimiento respetuosa y segura a presentar a las instituciones y profesionales actuantes

Este es un modelo de consentimiento informado para una solicitud de atención respetuosa en el parto y el nacimiento a presentar en la institución y a los profesionales actuantes.

Es importante recordar que todo lo que hablemos, acordemos, presentemos, a las instituciones y/o profesionales debe ser por escrito y con copia para nosotros, sellada y/o firmada por la institución y/o profesionales, de otro modo no tendrá validez.

En el caso de las instituciones deben dirigirla al Director, con copia al Jefe del Departamento de Salud Materno Infantil, al Jefe de Obstetricia y al Jefe de Neonatología por lo que deben averiguar previamente sus nombres. En total hay que llevar 5 copias, la 5º es la que se quedan Uds. sellada por la Institución.

A la nota de consentimiento informado hay que adjuntarle una copia del material completo de:

·        Derechos vigentes de los usuarios

·        Propuesta Normativa Perinatal Año 2000 Mterio. Salud de la nación

·        Principios de la Organización Mundial de la Salud acerca del cuidado perinatal: Guía esencial para el cuidado antenatal, perinatal y postparto del año 2001

·        Ley 25929 acerca de los Derechos de padres e hijos durante el proceso de nacimiento vigente desde el 21 de noviembre de 2004.

Esta solicitud es personal y la firmará la mujer (y si lo desea, su pareja).

Es MUY IMPORTANTE tener en cuenta la necesidad de la presencia de un acompañante durante el trabajo de parto, parto y nacimiento, que conozca la solicitud y se encargue de que ésta se cumpla.

La solicitud deberá ser redactada como está a continuación. Los puntos donde se exponen los deseos personales o familiares pueden ser modificadas pues allí constará lo que cada una /o quiere para ese momento, tal vez hay cuestiones que no hemos incluidos y que pueden ser de importancia, como rituales culturales y religiosos específicos, vestimenta, etc.

Hay pequeñas variaciones, que están aclaradas en el texto y que cada uno debe escoger, en caso de presentarse a:  Hospital Público, Clínica Privada con Sistema Abierto, Clínica privada con Sistema Cerrado

A continuación la solicitud.

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Córdoba, ...de….. de 2007

Al Director Médico del Sanatorio …Dr. ….

Ó Al Director del Hospital......Dr. ......

Cc. Al Jefe del Departamento de Salud Materno Infantil

al Jefe de Obstreticia

y al Jefe de Nenonatología

Por medio de la presente, me dirijo a Ud. con el objeto de dejar constancia que: encontrándome embarazada de______________, con fecha probable de parto____________, en pleno uso de mis facultades mentales y emocionales, y habiendo tomado conocimiento de las condiciones en que actualmente se desarrolla la atención y cobertura sanitaria del parto y el nacimiento, quiero exponer las condiciones en que deseo que se desarrolle mi trabajo de parto, parto y nacimiento de mi hijo y post parto.

Las siguientes condiciones no son sólo son el resultado de mis propias creencias y deseos sino que, como es de público conocimiento, son avaladas por nuestros derechos constitucionales: Constitución Nacional: Capítulo 1 Derechos (Art. 4, 7, 11 y 19), Declaración Universal de los Derechos Humanos (Art. 19 y 25.2), Convención sobre la Eliminación de Todas las Formas de Discriminación contra la Mujer (Art. 2d, 12 1 y 2), Convención sobre los Derechos del Niño (Art. 24), Convención Americana sobre Derechos Humanos- Pacto de San José de Costa Rica (Art. 5, 11 y 19); y la Ley 25929 acerca de los Derechos de padres e hijos durante el proceso de nacimiento vigente desde el 21 de noviembre de 2004 y la Ley 1040 de Acompañamiento en el Parto, en la Pcia. de Buenos Aires, Partido de Vicente López, la Ordenanza Expte. Nº 1145/2002 HCD sobre presencia de los padres en el nacimiento. También son avaladas en el ámbito internacional, por países como Francia (Decreto Ministerial 83-24, del 1 de agosto de 1983, sobre maternidad.), Italia (en la Ley del Consejo Regional del Lazio del 14 de Marzo de 1984, acerca de "Nuevo derechos de la mujer y el niño recién nacido", por ejemplo.

Todas las condiciones que pasaré a enumerar han sido publicadas y reconocidas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en la Conferencia Internacional de Fortaleza, Brasil, entre el 22 y 26 de Abril de 1985 en forma de 16 Recomendaciones, actualizadas en Cuidados en el Parto Normal: Guía Práctica de 1996 y Principios de de Organización Mundial de la Salud acerca del cuidado perinatal: Guía esencial para el cuidado antenatal, perinatal y postparto del año 2001 y la Guía para la Atención del Parto Normal en Maternidades centradas en la Familia correspondiente a  2004, donde se establecen los principios de atención para el embarazo y parto normales:

1.       Ser no medicalizado, lo que significa que el cuidado fundamental debe ser provisto utlizando un set mínimo de intervenciones que sean necesarias y se debe aplicar la menor tecnología posible.

2.       Ser basado en el uso de tecnología apropiada, lo que se define como un conjunto de acciones que incluye métodos, procedimientos, tecnología, equipamiento y otras herramientas, todas aplicadas a resolver un problema específico. Este principio está dirigido a reducir el uso excesivo de tecnología o la aplicación de tecnología sofisticada o compleja cuando procedimientos más simples pueden ser suficientes o aún ser superiores.

3.       Ser basado en las evidencias, lo que significa avalado por la mejor evidencia científica disponible, y por estudios controlados aleatorizados cuando sea posible y apropiado.

4.       Ser regionalizado y basado en un sistema eficiente de referencia de centros de cuidado primario a niveles de cuidado terciarios.

5.       Ser multidisplinario, con la participación de profesionales de la salud como parteras, obstetras, neonatólogos, enfermeras, educadores del parto y de la maternidad, y cientistas sociales.

6.       Ser integral y debe tener en cuenta las necesidades intelectuales, emocionales, sociales y culturales de las mujeres, sus niños y familias y no solamente un cuidado biológico.

7.       Estar centrado en las familias y debe ser dirigido hacia las necesidades no sólo de la mujer y su hijo sino de su pareja.

8.       Ser apropiado teniendo en cuenta las diferentes pautas culturales para permitir y lograr sus objetivos.

9.       Tener en cuenta la toma de decisión de las mujeres.

10.   Respetar la privacidad, la dignidad y la confidencialidad de las mujeres.

Estos diez puntos también son considerados de absoluta relevancia para una atención adecuada en la PROPUESTA NORMATIVA PERINATAL Año 2000 del Ministerio de Salud de la República Argentina.

PROPUESTA: Una Maternidad respetuosa de la mujer y su familia durante el parto debiera ofrecer:

1.       RESPETO POR LA VIDA DE LA MUJER Y SU HIJO: PARTO SEGURO

2.       INCLUSION DE LA FAMILIA EN TODO EL PROCESO DE ATENCION INSTITUCIONAL

·         Ofrecer durante el trabajo de parto y parto, a todas las madres, la presencia sin restricciones de los acompañantes que ella elija, incluyendo padres, cónyuges, familiares o amigos.

·         Facilitar las visitas de la familia durante la internación.

·         No separar nunca a la madre de su hijo si este es normal.

·         Ingreso irrestricto de los padres al servicio de Neonatología si el recién nacido debiera permanecer internado y visitas dirigidas para el resto de los familiares (abuelos, hermanos, etc.).

3.      SERVICIOS PARA LA FAMILIA

4.      RESPETO DE PAUTAS CULTURALES, RELIGIOSAS, ETNICAS Y PERSONALES DE LA MUJER Y SU FAMILIA

·         Libertad a la mujer para caminar, moverse y adoptar las posiciones que elija durante el período dilatante o el expulsivo.

·         Respetar decisiones sobre destino de la placenta, uso de amuletos en el niño, etc. (salvo restricciones indispensables para evitar complicaciones).

5.      NO EMPLEAR PRACTICAS Y PROCEDIMIENTOS QUE NO ESTEN RESPALDADOS POR EVIDENCIAS CIENTIFICAS

      6. ASISTENCIA RESPETUOSA DE LA MADRE EN EL PARTO

·         Salas TPR: Priorizar la instalación de Salas TPR o Salas únicas para Trabajo de Parto, Parto y Recuperación: las mismas permiten la atención en un sólo ambiente evitando el traslado de la madre en pleno Trabajo de Parto o Puerperio inmediato con necesidad de camillas rodantes. Facilitan la presencia de un familiar acompañante, garantizan la intimidad del Parto, etc.

·         En las Salas de Parto u Observación tradicionales se debe evitar la visión de las embarazadas a través de ventanas.

·         Debe facilitarseles ropa a la parturienta y su acompañante.

·         No debe existir circulación indiscriminada de alumnos, u otro personal tratando de mantener la privacidad de la parturienta.

·         Respetar las decisiones de la madre respecto a su posición, deambulación, ingesta de líquidos, etc.

·         No gritar a las madres ni desvalorizar sus esfuerzos o padecimientos. Brindarles apoyo emocional necesario.

·         Brindar técnicas de alivio del dolor no farmacológicos ni invasivos tales como masajes o técnicas de relajación.

·         Incorporación de Obstétricas: profesional universitaria entrenada en el control y evolución del trabajo de parto y parto normal.Estas brindan una atención individualizada y contenedora priorizando el desarrollo normal del parto. Su presencia disminuye los partos instrumentales y tranquiliza a las madres

·         Doulas: Mujeres entrenadas y capacitadas para brindar contención afectiva y estímulo a mujeres en trabajo de parto y parto.

7.- ATENCION RESPETUOSA DEL RECIEN NACIDO

·         Asegurar una recepción sin interferencias facilitando el vínculo con la madre. Evitar la hipotermia. Brindar una reanimación adecuada de ser necesaria, por personal capacitado en el 100% de los casos.

·         No separar innecesariamente a los recién nacidos sanos de sus madres. La observación no es motivo para ello.

·         Evitar el stress y el dolor de los recién nacidos internados. Las Unidades de Neonatología deben ser silenciosas, respetar los períodos de sueño de los recién nacidos, concentrar en forma programada los procedimientos y realizarlos con la mínima agresión posible para el niño.

·         Se recomienda la salida precoz y transitoria de la incubadora para ser colocados en contacto piel a piel con sus madres, para facilitar el vínculo y la lactancia materna.

·         Implementar sistemas de identificación del recién nacido y medios de seguridad institucional que impidan la sustracción o el cambio de niños.

8.- NORMAS DE PROCEDIMIENTOS BIEN DEFINIDOS

Contar con Normas o Políticas escritas y disponibles ,donde se especifiquen las funciones y responsabilidades de todo el personal sobre la atención humanizada y respetuosa de la madre, su hijo y la familia.

De las medidas de prevención y anticipación a ser implementadas en el Control Prenatal, la internación y el control postalta de la madre y su hijo.

De los procedimientos a realizar durante la internación del binomio madre-hijo, etc.

Realizar regularmente actividades de Docencia e Investigación y capacitación en Servicio para el Equipo de Salud.

Las Normas de la Institución deben ser compatibles con las Propuestas Normativas Perinatales Nacionales.

Y teniendo en cuenta que la jurisprudencia actual valoriza la libertad del paciente respetando su voluntad y autonomía, asegurando a éste el derecho de auto-determinación cuando una decisión médica lo involucra, aún con riesgo de vida por su elección.

El consentimiento clarificado está contemplado en la Ley 17.132, Art. 19, inciso 3 de ejercicio profesional, que dice:

"Respetar la voluntad del paciente en cuanto sea negativa a tratarse o internarse, salvo los casos de inconsciencia, alienación mental, lesionados graves por accidentes, tentativas de suicidio o delitos. En operaciones mutilantes se solicitará la conformidad por escrito del paciente salvo cuando la inconsciencia o alienación o gravedad del caso no admita dilaciones. En los casos de incapacidad los profesionales requerirán la conformidad del representante del incapaz".

A continuación paso a enumerar las condiciones en que deseo transcurra mi trabajo de parto, parto, nacimiento y post parto:

1. Deseo ante todo que se respete mi integridad física y que se contemple mi necesidad de intimidad y mi pudor.

2. Deseo no ser considerada una enferma. Un parto y un nacimiento son procesos fisiológicos para los que los seres humanos estamos capacitados innatamente.

3. Deseo estar acompañada por una persona de mis afectos, en este caso mi esposo o mi madre o una amiga (si ya sabemos quien es lo aclaramos), en todo momento y que esta no sea demorada y separada de mi para realizar trámites de ingreso u otros requerimientos. Por lo que solicito que los mismos se realicen con anterioridad.

4. Desde el momento de mi ingreso hasta el alta solicito ser atendida y/o examinada únicamente por una única persona (partera ú obstetra) mientras dure su guardia. No quiero ser objeto de estudio de practicante alguno. (para Hospital Público ó Clínica Privada con Sistema Cerrado)

4. Desde el momento de mi ingreso hasta el alta solicito ser atendida y/o examinada únicamente por mi partera y/o mi obstetra. (para Clínica Privada con Sistema Abierto)

5. En cuanto a las prácticas y procedimientos rutinarios solicite que:

·         No se me realice el rasurado de mis genitales

·         No se me administre enema alguno.

·         No se me coloque una Vía Externa preventivamente.

·         No se restrinjan líquidos y/o alimentos.

·         No se realicen tactos varios y por distintas personas. Que estos sean los estrictamente necesarios. (para Hospital Público ó Clínica Privada con Sistema Cerrado)

·         No se realicen monitoreos electrónicos continuos. Usar preferentemente el estetoscopio fetal o Corneta de Pinnard para monitorear la frecuencia cardíaca fetal de manera intermitente (no continua).

·         No se me administre Oxitocina Sintética ó Prostaglandinas Vaginales

·         No se me realice desprendimiento de membranas para acelerar el trabajo de parto.

·         No se rompan las membranas artificialmente para acelerar el trabajo de parto

·         No se limiten mis movimientos

·         No se me obligue a adoptar alguna postura en especial en la dilatación o el expulsivo.

·         No ser colocada en posición de litotomía (acostada boca arriba).

·         No se realice dilatación manual del cuello del útero.

·         No se realice masaje ni estiramiento del periné.

·         No se me administren anestésicos o analgésicos si no los solicito.

·         No se me administre anestesia local preventivamente para una posible episiotomía

·         No se me realice una episiotomía de rutina.

·         No se me extraiga manualmente la placenta, esperar el tiempo necesario para que sea expulsada naturalmente.

6. En todo momento deseo que:

·         Se facilite mi participación activa como protagonista de mi parto y de mi acompañante.

·         Elegir libremente como transitar el trabajo de parto: caminando, bailando, en el agua, comiendo, bebiendo, paseando, etc.

·         Se respete la posición que elija durante el trabajo de parto y el parto sin que se me imponga una postura determinada en la dilatación o en el expulsivo.

·         Poder expresar libremente mis emociones: jadeando, llorando, gritando, riendo, cantando, etc.

·         Utilizar métodos no farmacológicos de alivio del dolor como: masajes, relajación, respiración, etc.

·         Que se respete el tiempo que necesito para parir y del mi hijo para nacer, incluido si preciso una pausa entre dilatación y expulsivo (o si éste dura mas de 1 hora.)

·         El ambiente en sala de partos de intimidad, silencio y respeto por lo que sólo deseamos que ingresen los profesionales estrictamente necesarios, que la luz sea tenue, que la temperatura sea la adecuada para recibir a mi hijo (mayor a 26 grados), poner música si lo deseo, utilizar aromaterapia si lo deseo, etc.; y que se eviten todo tipo de interferencias visuales, auditivas o burocráticas respetando mi estado de instrospección.

·         Se respete mi tiempo para la expulsión de la placenta y esta me sea entregada si así lo deseo.

·         En caso de Operación Cesárea, que mi acompañante y una partera estén en el quirófano conmigo.

·         Si es una cesárea que la incisión sea transversa suprapúbica (Pfanenstiel)

7. Respecto a la llegada de nuestro/a hijo /a a este mundo deseamos tal como lo recomienda la Normativa para todos los recién nacidosvigorosos:

·         Se respete su tiempo para nacer, y su capacidad de rotar y salir por sí mismo.

·         Una vez nacido se lo coloque inmediatamente encima de mí, se lo seque y se nos cubra a ambos con una toalla seca o manta para que no pierda calor.

·         Se realice ligadura oportuna o clampeo tardío del cordón umbilical.

·         Los procedimientos de rutina se realicen después de que haya tenido sus primeras interacciones con sus padres.

·         Se conserve una muestra de sangre del cordón umbilical para los estudios correspondientes.

·         No se le realice aspiración de la vía aérea ni exploraciones esofágicas ni rectales mediante la introducción de sondas.

·         No se le coloquen gotas de nitrato de plata en los ojos, sino un antibiótico "Eritromicina" que cumple la misma función y después de las primeras horas para no perturbar el contacto visual.

·         Le sea suministrada la vitamina k vía oral. Comprometiéndome a completar el plan una vez de alta.

·         No se le administre vacuna alguna sin nuestro consentimiento.

·         No reciba suministro alguno de soluciones glucosadas ni leche de fórmula, así como tampoco tetinas o chupetes. (si la madre desea que su hijo/a utilice chupete puede especificarlo para no recibir presiones en contrario)

·         Que se respete su tiempo para iniciar la lactancia naturalmente

·         En caso de necesitar alguna atención o tratamiento especial por alguna complicación o patología nuestro hijo/a estará las 24 horas con alguno de nosotros dos. Sea cual fuere el procedimiento que deban realizarle. Y se lo alimentará únicamente con leche materna.

·         Si por algún motivo mi hijo/a debiera necesitar tiempo en incubadora deseamos utilizar el método "mamá canguro" y no la incubadora.

8. Durante mi estadía en la institución deseo que se respete nuestra intimidad y necesidad de descanso.

Por último solicito se responda por el recibimiento de esta nota, por la misma vía que se ha recibido la presente y LE SEA COMUNICADO TEXTUALMENTE AL PERSONAL DE LAS AREAS INVOLUCRADAS.

Sin otro particular, y agradeciéndole desde ya su disposición y atención lo saluda a Ud. muy Atte.

Firma: Obra Social ó Prepaga:

Nombre y Apellido: Nº de Afiliado:

Nº y Tipo Documento: Fecha actual:

Fecha de Nacimiento: Teléfono:

Domicilio:

¿Hay violencia en los partos por parte de algunos profesionales?

No sé qué nos está pasando, pero nuestra sociedad cada vez es más violenta y cada vez lo vamos aceptando más como algo normal en nuestras vidas.

Hace unos años, cuando nos iban a mostrar una imagen cruda, nos avisaban por si no queríamos verlo, ahora rara vez nos avisan y nos lo ponen a todas horas en horario infantil con toda crudeza y lujo de detalles.

La violencia de género no disminuye  aunque se está involucrando el gobierno y se están haciendo todo tipo de campañas para evitarla.

Dentro de esta violencia de género, debemos incluir un tipo de violencia contra las mujeres, que está a la orden del día y totalmente aceptada por la sociedad, hasta el punto de que ya se ha empezado a emitir un programa en televisión donde se muestra este maltrato normalizado, sin siquiera denunciar este tipo de violencia. La gente está aceptando esto como normal y creo que ya ha llegado el momento de gritarlo a los cuatro vientos: ¡HAY QUE PARAR LA VIOLENCIA OBSTÉTRICA!

Hace ya tantos años que a las mujeres se les infantiliza, ridiculiza, somete durante su maternidad, que este trato está considerado como “normal”, refiriéndome como normal a lo más común y no lo que se debería hacer.

En todos los aspectos de la medicina, a los pacientes se les habla, se les explica, se les da opciones… y ellos deciden.Eso no sucede en la rama de la obstetricia (la que se dedica a la maternidad) ya que muchas mujeres sufren un maltrato por parte de los “profesionales” del parto.Toda mujer debe poder decidir sobre su maternidad, sobre su hijo y sobre su cuerpo sin represalias ni consecuencias en el trato derivadas de su elección.Algo debe cambiar en las maternidades españolas donde los únicos protagonistas deben ser las mujeres, sus hijos y sus parejas…

¿A qué tienen miedo los profesionales autoritarios que mandan e imponen su, llamémosle, atención? Yo lo he visto, he sido testigo de este tipo de violencia de la que hablo durante varios años y no se puede tolerar. Una mujer debe poder elegir y decidir sobre TODO lo que sucede en su cuerpo. Desde en qué postura ponerse en cada momento de su parto, hasta si quiere o no quiere medicaciones e intervenciones en su cuerpo “por protocolo” y un profesional nunca deberá echarle nada en cara.

Un buen profesional debe informar sin sesgos ni opiniones personales a las mujeres sobre sus opciones, y una vez que ellas decidan tras obtener esta información, los profesionales deberían acompañarlas y ayudarlas para llevar a cabo esa opción que es la que la mujer ha decidido que quería.

Quiero poneros como ejemplo un tema muy actual como es la mal llamada opción de “parto natural” versus parto con epidural.

Una mujer que decide que quiere tener un parto “natural”, con mínima intervención, libertad de movimientos, parir en la postura que le pida el cuerpo, que no se le administre oxitocina ni ningún tipo de droga o analgesia… puede conseguir ese parto que desea… siempre y cuando el profesional que le acompañe sea respetuoso y haga su trabajo.

Para que una mujer pueda conseguir este tipo de parto necesita intimidad, respeto y mucho calor, apoyo y saber hacer por parte de su comadrona y de quienes se encarguen de su cuidado.

“María llega al hospital embarazada de su primer bebé con 3cms de dilatación. Al ser recibida por su matrona, María le dice que quiere “un parto natural”. Elena, su matrona, le dice que perfecto, que va a hacer todo lo posible para que sea lo que ella quiere. Desde ese momento le informa de lo que va sucediendo, le pide permiso para las intervenciones (tactos vaginales, colocación de monitor, sueros…), la apoya, la anima cuando flaquea, le ofrece alternativas cuando el trabajo de parto avanza (cambiar de postura, ducharse o bañarse, que entre otro acompañante que la mujer desee que la acompañe…) y cuando María cree que no puede más y duda sobre si ponerse la epidural, Elena le dice que ya queda poco, que cuando una mujer se empieza a desesperar suele ser signo de que el parto se acerca, le ofrece un tacto vaginal para ver cómo avanza la dilatación…”

“Ahora María llega a su hospital y la recibe Cari (de, permítanme la ironía, Cariñosa) quien a su petición de parto natural le responde que todas las que quieren parto natural terminan con epidural, que ya la pedirá ya. Le pone un monitor y le dice que no se mueva porque sino no se registra bien el latido del bebé y las contracciones, se va y entra cada 15-20 minutos a ver cómo está y le hace comentarios tipo ¿sigues sin querer la epidural? El anestesista está por aquí, si se va a quirófano luego no te la va a poder poner… No sabemos cuanto te falta, eres primeriza…”

¿Con quien creéis que tiene María más posibilidades de conseguir su parto deseado?

Por favor, una mujer que desea un parto poco intervenido debe tener a su lado un profesional que le ayude a conseguirlo, no alguien que le ponga trabas y no le ayude.

Volviendo a la violencia obstétrica, me ha horrorizado el programa Baby Boom que hace un par de semanas se estrenó en La Sexta. Se ven abusos de autoridad constantes, infantilización de las mujeres, coacciones para que éstas hagan lo que quieren las profesionales (como el aconsejar a una mujer de que se ponga la epidural porque su bebé parece grande cuando ella ha dicho que no la quiere y ya ha parido un niño grande con anterioridad…), mofas cuando la mujer no está presente (la matrona sale del paritorio y dice en alto para que oigan todos los que se encuentran en el pasillo “¡ha engordado 20kgs!”), el juicio y la reprimenda que se lleva una chica de 19 años que perdió un bebé a los pocos días de nacer un año antes… donde se le dice algo así como “tú bebé podía haber muerto, no has colaborado nada, hemos tenido que venir nosotros a sacarla…” mostrando la inmensa ignorancia sobre lo delicado de la pérdida de un bebé y sus consecuencias en los partos posteriores por parte de esa “profesional” del parto.

Cada una de las historias es ampliamente criticable y en prácticamente todas se ve violencia obstétrica de algún tipo.  Aún así, y eso es lo que más triste me ha parecido, hay muchas mujeres a quienes les ha gustado el programa porque simplemente tienen tan asumido que así se pare en muchos hospitales de España (me niego a decir que son la mayoría)… Hay mujeres que defienden que ese sea el trato de los profesionales porque esas chicas se portan mal, se lo merecen, no colaboran, ellas no saben, no se cuidan, no han hecho caso de lo que les han dicho los profesionales… Excusando nuevamente este trato vejatorio que solo debería ser una información profesional y no algo tipo “o haces lo que te digo o vas a ver…”

Hay muchas comadronas y profesionales del parto buenos y respetuosos que hacen un gran trabajo y a todos ellos les doy las gracias desde aquí y les pido unión para que tratos como los que se han visto en este programa se rechacen y tengan algún tipo de consecuencias como que esas profesionales se avergüencen y se retracten en su forma de actuar. Si esta es su forma de actuar ante las cámaras, ¿qué harán cuando no haya testigos? Supongo que algo muy parecido ya que la violencia obstétrica se sustenta en la gente, tanto profesionales como usuarios, que piensa que ese trato es el correcto.